一、【資料背景】

做好殘疾預防和殘疾人康復服務，是人們向往美好生活的重要體現，也是社會文明進步的重要標志，是全面建設“健康中國”的重要內容。省里高度重視殘疾預防和殘疾人康復工作，下發(fā)了《關于進一步加強殘疾預防和殘疾人康復服務工作的實施意見》。為了進一步貫徹落實《青海省實施<殘疾預防和殘疾人康復條例>辦法》(省政府令第128號)，根據孫統(tǒng)對現有政策措施的梳理，結合青海省實際，制定了《青海省實施<殘疾預防和殘疾人康復條例>辦法》。

二、【解讀分析】

第一，進一步加強殘疾人康復服務體系建設。1.促進康復和醫(yī)療的結合。促進醫(yī)療機構與康復機構的業(yè)務融合發(fā)展。2.促進康復和教育的融合。扶持有條件的特殊教育學校開展殘疾兒童康復服務，推進特殊教育學校辦好幼兒班，促進教育與康復相結合。推動康復醫(yī)療機構開展“送康復進學校”活動。3.促進康復救助與醫(yī)療保險的有效銜接。合格殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，按規(guī)定給予補助。實施精神疾病和門診特殊疾病的慢性病支付政策，對納入救助范圍的住院精神病人實行醫(yī)療救助。4.推動殘疾人康復和托養(yǎng)一體化。做好殘疾人托養(yǎng)服務與康復服務體系的銜接，加大對殘疾人托養(yǎng)服務的投入力度。推進托養(yǎng)照護服務延伸，統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生、殘疾人康復等機構、場所、設施的功能與作用，為有需要的殘疾人提供醫(yī)、康、養(yǎng)結合的托養(yǎng)照護服務，把殘疾人托養(yǎng)照護向醫(yī)療、康復、養(yǎng)護等領域聯合、融合、一體化發(fā)展。

第二，進一步加強殘疾預防工作。1.進行致殘原因分析。有關部門按照各自的職責，重點針對出生缺陷和發(fā)育障礙致殘、疾病致殘、傷害致殘等主要致殘因素及高危人群，分析致殘原因，統(tǒng)計致殘率，促進致殘信息數據共享。2.推進殘疾人預防和康復工作法制化進程。對青海省殘疾預防和康復工作現狀進行全面梳理，出臺了《青海省實施〈殘疾預防和殘疾人康復條例〉辦法》，提高了殘疾預防和康復服務能力，促進了青海省殘疾人康復工作法制化。3.實施重點干預，以有效控制和減少殘疾。健全殘疾人報告制度，推進婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查和產前診斷工作。加強新生兒殘疾預防與基本公共衛(wèi)生服務的有效銜接，通過重點�？平ㄔO，發(fā)揮有針對性的特色優(yōu)勢，規(guī)范開展青海省多種遺傳代謝病的診斷，做到早診斷、早干預。

第三，進一步加強對殘疾兒童的康復救助工作。1.推動殘疾兒童康復服務機構布局合理。充分落實《青海省人民政府關于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見》(青政〔2018〕72號)，有效整合資源，辦好公益性康復機構。引入社會力量，通過政府購買服務等方式，投資興辦康復機構，就近方便殘疾兒童康復服務。2.推進殘疾兒童康復機構的標準化建設。我們將積極推進殘疾兒童康復救助定點機構的分級管理，推進殘疾兒童康復服務機構的規(guī)范化和標準化建設，進一步完善對殘疾兒童康復機構的動態(tài)準入和退出的動態(tài)管理機制。3.健全殘疾兒童康復服務體系。健全殘疾人基本康復服務技術規(guī)范，實施標準化管理。加強殘疾兒童康復服務質量管理，組織實施監(jiān)督檢查，完善機構準入和退出機制。4.加強殘疾兒童的康復救助工作。完善0~17歲殘疾兒童篩查、評估、康復全過程管理機制，通過財政補助、社會捐助等多種渠道籌措資金，實現對殘疾兒童的康復救助“應救盡救”。

第四，進一步加強對殘疾人輔助器具適配服務機構的監(jiān)管。1.推進輔具產品產業(yè)化。不斷增加彩票公益金的投入，建立多元化輔助器具服務體系。2.建立健全輔助器具補貼制度。補貼殘疾人的基本型輔助器具適配服務，優(yōu)先保障有證殘疾兒童和殘疾輔助器具適配服務的需要。3.開展輔助器具租賃試點逐漸將康復輔助器具的需求擴展到租賃領域，形成可持續(xù)發(fā)展的政策措施和服務模式。促進輔具產品的回收再利用，提高利用率，降低使用成本。

第五，進一步加強殘疾人的社區(qū)康復工作。1.實施社區(qū)康復工作標準。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供康復專業(yè)服務，開展社區(qū)康復技術指導，普遍開展殘疾人醫(yī)療康復、評估、護理、咨詢、指導、推薦、家庭醫(yī)生簽約等服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))委員會配備社區(qū)康復協調員，通過殘疾人家庭康復、送康復上門等多種形式，就近方便地為殘疾人提供康復服務。2.殘疾人康復服務協同發(fā)展。將殘疾人康復活動場所設置在各基層醫(yī)療衛(wèi)生康復機構或“老人院”或“殘疾人之家”或“職工之家”中，并配備合適的設備和器具，鼓勵開展日間照料、工療、娛樂和輔助器具租賃等服務，實現資源共享，服務共融，打通殘疾人康復服務的“最后一公里”。

第六，進一步擴大對殘疾人的康復服務模式。1.加強殘疾人心理康復。實施殘疾人心理咨詢和心理康復，加強重點人群的心理行為問題干預，縣級醫(yī)療機構配備專業(yè)人員，設立精神衛(wèi)生科，開設心理健康門診。2.促進殘疾人的職業(yè)康復。做好貧困殘疾人的職業(yè)技能培訓和康復訓練。幫助殘疾人根據自身情況就業(yè)、重返工作崗位、融入社會、恢復正常生活能力和參與社會活動。3.增加成年殘疾人的康復供給。以現有項目為基礎，進一步完善殘疾預防與殘疾人康復項目庫。強化工傷康復工作，切實保障工傷職工的基本康復需求和輔助器具配置需求。對脊髓損傷的殘疾人使用特殊輔助器具;

第七，進一步加強對殘疾人康復服務的保障力度。1.推進康復醫(yī)療信息化建設。運用信息化手段，為殘疾人提供康復申請、審核、評估、結算等康復服務;實現康復服務智能化，開展遠程會診和“互聯網+康復”，建立多部門信息共享、共享、高度融合的康復服務信息平臺。加強康復訓練人才的培養(yǎng);要把殘疾人康復人才的培養(yǎng)納入青海省人才培養(yǎng)規(guī)劃、衛(wèi)生人才專項培訓計劃、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育計劃。推動各地建設專業(yè)化康復專科醫(yī)院和產學研結合的康復人才培養(yǎng)基地。2.殘疾人康復資金的規(guī)范使用。加強項目預算績效管理，把殘疾人康復工作績效評估貫穿于項目實施的全過程，對服務項目的數量、質量和資金使用效益進行評估，努力提高資金的使用效益。3.扶持殘疾人康復服務機構的發(fā)展。對現有殘疾人康復機構進行設備配置升級，完善設備設施，逐步擴大服務范圍。以政府購買服務等多種方式，大力培育集醫(yī)療、康復、教育、輔助器具等為一體的民營康復機構，有條件的地區(qū)和部門可以整合現有資源，在場地租賃、設備配置、人員培訓等方面給予支持。4.加強宣傳預防和康復服務。充分利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體，大力宣傳殘疾預防和殘疾人康復工作，普及康復知識，提高殘疾人的預防意識，使更多的殘疾人得到有實效的個性化康復服務。

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